{"id":7568,"date":"2026-10-01T15:21:03","date_gmt":"2026-10-01T15:21:03","guid":{"rendered":"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/que-hace-un-perito-de-seguros\/"},"modified":"2026-10-15T09:35:58","modified_gmt":"2026-10-15T09:35:58","slug":"que-hace-un-perito-de-seguros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/que-hace-un-perito-de-seguros\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hace un ajustador de seguros en una reclamaci\u00f3n en Nueva York?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un ajustador de seguros revisa las reclamaciones de seguro, eval\u00faa la evidencia disponible y ayuda a determinar c\u00f3mo responde la compa\u00f1\u00eda de seguros ante una p\u00e9rdida cubierta. En una reclamaci\u00f3n por accidente automovil\u00edstico en Nueva York, el trabajo del ajustador puede influir en la oferta de acuerdo, el plazo de la investigaci\u00f3n y la manera en que se manejan los asuntos en disputa. La ley de Nueva York tambi\u00e9n regula ciertas funciones de los ajustadores y las pr\u00e1cticas de manejo de reclamaciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En K L Sanchez Law Office, P.C., la <a href=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">abogada de lesiones personales en Queens<\/a> Keetick L. Sanchez representa a v\u00edctimas de accidentes en Jackson Heights y en todo Queens. Nuestro equipo de <a href=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/abogado-de-accidentes-de-coche-en-queens\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">abogados de accidentes automovil\u00edsticos<\/a> con amplia experiencia ayuda a los clientes a responder las preguntas de los ajustadores, organizar los documentos de la reclamaci\u00f3n, revisar las ofertas de acuerdo y oponerse cuando una aseguradora demora o subvalora una reclamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta gu\u00eda explica los tipos de ajustadores de seguros, sus deberes legales conforme a la ley de Nueva York, c\u00f3mo investigan las reclamaciones por accidentes y qu\u00e9 deben saber los reclamantes lesionados antes de responder preguntas o aceptar una oferta de acuerdo. Llame a K L Sanchez Law Office, P.C. al <a href=\"tel:6467017990\" rel=\"nofollow\">(646) 701-7990<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<iframe src=\"https:\/\/www.google.com\/maps\/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d3022.6376848880573!2d-73.8828492!3d40.7479973!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x89c25f9c6f513ef3%3A0x25e1ac4370377370!2sK%20L%20Sanchez%20Law%20Office%2C%20P.C.!5e0!3m2!1sen!2s!4v1719403424667!5m2!1sen!2s\" width=\"600\" height=\"250\" style=\"border:0;\" allowfullscreen=\"\" loading=\"lazy\" referrerpolicy=\"no-referrer-when-downgrade\"><\/iframe>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es un ajustador de seguros?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un ajustador de seguros investiga y eval\u00faa una reclamaci\u00f3n de seguro. En un caso de accidente automovil\u00edstico, su trabajo puede incluir revisar el informe policial, inspeccionar los da\u00f1os al veh\u00edculo, examinar los expedientes m\u00e9dicos, evaluar la responsabilidad y comunicarse con el reclamante o con su abogado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En una reclamaci\u00f3n del lado de la aseguradora, el ajustador eval\u00faa el caso conforme a la p\u00f3liza, la evidencia disponible y las reglas aplicables de manejo de reclamaciones. Esa funci\u00f3n es distinta de actuar como defensor del reclamante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Punto clave:<\/strong> Un ajustador de seguros investiga y eval\u00faa reclamaciones de seguro. En una reclamaci\u00f3n del lado de la aseguradora, el ajustador revisa el caso para la compa\u00f1\u00eda de seguros, no como defensor del reclamante.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1les son los tres tipos de ajustadores de seguros en Nueva York?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los reclamantes pueden tratar con ajustadores de planta, ajustadores independientes o ajustadores p\u00fablicos. La distinci\u00f3n importa porque estos ajustadores no representan todos al mismo lado de la reclamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajustadores de planta<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores de planta son empleados regulares de las compa\u00f1\u00edas de seguros. Manejan las reclamaciones de su empleador y deben seguir las reglas de manejo de reclamaciones de la aseguradora y los requisitos de seguros de Nueva York.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajustadores independientes<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores independientes manejan reclamaciones en nombre de las aseguradoras, pero no son empleados regulares de una sola compa\u00f1\u00eda de seguros. Las aseguradoras pueden contratarlos cuando se necesita apoyo adicional con las reclamaciones. En Nueva York, los ajustadores independientes deben tener licencia, salvo que aplique una excepci\u00f3n legal. Por lo general, los solicitantes de licencia de ajustador independiente deben cumplir con los requisitos del DFS, incluidos los est\u00e1ndares aplicables de examen, confiabilidad y competencia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajustadores p\u00fablicos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores p\u00fablicos trabajan para los asegurados, no para las compa\u00f1\u00edas de seguros. En Nueva York, los ajustadores p\u00fablicos pueden ayudar con ciertas reclamaciones por p\u00e9rdidas de propiedad, pero esa funci\u00f3n es distinta de representar a una persona lesionada en una reclamaci\u00f3n por accidente automovil\u00edstico. En un accidente automovil\u00edstico en Queens que involucre lesiones, culpa en disputa o negociaciones de acuerdo, un abogado de lesiones personales suele ser el defensor m\u00e1s apropiado.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Keetick-What-Does-an-Insurance-Adjuster-Do-Updated-May-2026-GMB-1024x1024.png\" alt=\"keetick qu\u00e9 hace un ajustador de seguros actualizado mayo 2026 gmb\" class=\"wp-image-8554\" srcset=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Keetick-What-Does-an-Insurance-Adjuster-Do-Updated-May-2026-GMB-1024x1024.png 1024w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Keetick-What-Does-an-Insurance-Adjuster-Do-Updated-May-2026-GMB-300x300.png 300w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Keetick-What-Does-an-Insurance-Adjuster-Do-Updated-May-2026-GMB-150x150.png 150w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Keetick-What-Does-an-Insurance-Adjuster-Do-Updated-May-2026-GMB-768x768.png 768w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Keetick-What-Does-an-Insurance-Adjuster-Do-Updated-May-2026-GMB.png 1080w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1les son los deberes legales de un ajustador de seguros bajo la ley de Nueva York?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores de seguros en Queens y en todo el estado deben cumplir con las reglas de manejo de reclamaciones de Nueva York. Varias disposiciones de la Ley de Seguros y sus reglamentos de aplicaci\u00f3n establecen obligaciones para las aseguradoras y los ajustadores que act\u00faan en su nombre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <a href=\"https:\/\/www.nysenate.gov\/legislation\/laws\/ISC\/2601\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Insurance Law \u00a7 2601<\/a> proh\u00edbe que las aseguradoras incurran en pr\u00e1cticas injustas de resoluci\u00f3n de reclamaciones. Para que exista una violaci\u00f3n conforme a esta secci\u00f3n, la conducta debe realizarse sin causa justificada y ocurrir con suficiente frecuencia como para demostrar una pr\u00e1ctica comercial general. Entre las pr\u00e1cticas prohibidas se incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tergiversar hechos importantes o disposiciones de la p\u00f3liza<\/li>\n\n\n\n<li>No acusar recibo de las comunicaciones sobre la reclamaci\u00f3n con razonable prontitud<\/li>\n\n\n\n<li>No adoptar ni aplicar est\u00e1ndares razonables para investigar las reclamaciones con prontitud<\/li>\n\n\n\n<li>No intentar un acuerdo pronto, justo y equitativo cuando la responsabilidad es razonablemente clara<\/li>\n\n\n\n<li>Obligar a los asegurados a demandar al ofrecer cantidades sustancialmente menores que las finalmente recuperadas<\/li>\n\n\n\n<li>No divulgar con prontitud la cobertura cuando as\u00ed se requiere<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <a href=\"https:\/\/www.dfs.ny.gov\/industry_guidance\/circular_letters\/cl1991_11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Regulation 64<\/a> establece est\u00e1ndares de manejo de reclamaciones para las aseguradoras, incluidas reglas sobre las comunicaciones, las investigaciones y las pr\u00e1cticas de acuerdo relacionadas con las reclamaciones. Estas reglas ayudan a definir c\u00f3mo deben manejarse las reclamaciones durante el proceso de ajuste.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores independientes que act\u00faan por cuenta de las aseguradoras deben manejar las reclamaciones de manera adecuada y responsable. Las violaciones graves en el manejo de reclamaciones pueden tener consecuencias para la licencia cuando la conducta demuestra falta de confiabilidad conforme a la ley de Nueva York.<\/p>\n\n\n\n<iframe loading=\"lazy\" width=\"560\" height=\"315\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/7qlOx6psmjQ?si=AcyCzHh5ZnrmKy1P\" title=\"Reproductor de video de YouTube\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 hace un ajustador de seguros despu\u00e9s de un accidente?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico, el ajustador del lado de la aseguradora re\u00fane y revisa la evidencia que la compa\u00f1\u00eda de seguros puede usar para valorar, disputar o negociar la reclamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El proceso puede incluir varios pasos comunes:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Revisar el informe policial y la presentaci\u00f3n de la reclamaci\u00f3n.<\/strong> El ajustador verifica los hechos b\u00e1sicos del accidente, incluidos la fecha, el lugar, las partes involucradas y cualquier infracci\u00f3n emitida.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inspeccionar los da\u00f1os al veh\u00edculo y a la propiedad.<\/strong> El ajustador examina los da\u00f1os en persona o mediante fotograf\u00edas para estimar los costos de reparaci\u00f3n o reemplazo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Recopilar declaraciones de testigos.<\/strong> Los ajustadores se comunican con los testigos identificados en el informe policial o por las partes involucradas para tener una idea m\u00e1s clara de c\u00f3mo ocurri\u00f3 el accidente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Analizar los expedientes y las facturas m\u00e9dicas.<\/strong> Si hay lesiones, el ajustador revisa la documentaci\u00f3n m\u00e9dica para evaluar la naturaleza, el alcance y el costo del tratamiento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Determinar la responsabilidad.<\/strong> El ajustador eval\u00faa la evidencia para determinar la culpa. Conforme a la <a href=\"https:\/\/www.nysenate.gov\/legislation\/laws\/CVP\/1411\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">CPLR \u00a7 1411<\/a>, la parte de culpa del reclamante puede reducir la compensaci\u00f3n. En las acciones por lesiones personales sujetas al Article 51 de la Insurance Law e iniciadas a partir del 26 de mayo de 2026, no se permite la recuperaci\u00f3n si el reclamante tiene m\u00e1s culpa que el demandado o que el conjunto de los demandados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calcular la oferta de acuerdo.<\/strong> El ajustador estima el valor de la reclamaci\u00f3n con base en la p\u00f3liza, la evidencia disponible, las p\u00e9rdidas documentadas y cualquier da\u00f1o legalmente recuperable bajo la ley de Nueva York.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Negociar un acuerdo.<\/strong> El ajustador comunica la oferta al reclamante o a su abogado y negocia hacia una resoluci\u00f3n final.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las reclamaciones por lesiones, las reglas de seguro sin culpa (no-fault) de Nueva York tambi\u00e9n pueden afectar la revisi\u00f3n del ajustador. Para las personas cubiertas, los beneficios de primera parte pueden reembolsar la p\u00e9rdida econ\u00f3mica b\u00e1sica hasta $50,000 por persona, sujeto a los l\u00edmites y descuentos establecidos por ley. La p\u00e9rdida econ\u00f3mica b\u00e1sica puede incluir los gastos m\u00e9dicos necesarios, los ingresos perdidos dentro de los l\u00edmites legales y otros gastos razonables y necesarios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Punto clave:<\/strong> Despu\u00e9s de un accidente, el ajustador puede revisar informes, inspeccionar da\u00f1os, reunir evidencia, evaluar la responsabilidad y negociar los t\u00e9rminos del acuerdo. Una documentaci\u00f3n precisa puede ayudar a proteger la reclamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo encaja la investigaci\u00f3n del ajustador en el plazo de la reclamaci\u00f3n?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las investigaciones de reclamaciones en Nueva York est\u00e1n sujetas a plazos espec\u00edficos de notificaci\u00f3n, investigaci\u00f3n y respuesta por escrito. La siguiente tabla resume las principales reglas de tiempo.<\/p>\n\n\n\n<table>\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Paso del proceso de reclamaci\u00f3n<\/th>\n      <th>Plazo de la compa\u00f1\u00eda de seguros<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Acusar recibo de la reclamaci\u00f3n<\/td>\n      <td>Dentro de los 15 d\u00edas h\u00e1biles posteriores a recibir el aviso de la reclamaci\u00f3n<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Iniciar la investigaci\u00f3n<\/td>\n      <td>Deben existir procedimientos para comenzar dentro de los 15 d\u00edas h\u00e1biles posteriores al aviso<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Decisi\u00f3n sobre la reclamaci\u00f3n (despu\u00e9s de la prueba de p\u00e9rdida)<\/td>\n      <td>Aceptar, rechazar o solicitar m\u00e1s tiempo dentro de los 15 d\u00edas h\u00e1biles posteriores a recibir una prueba de p\u00e9rdida debidamente firmada y toda la informaci\u00f3n solicitada<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Actualizaciones de estado (para reclamaciones no resueltas)<\/td>\n      <td>Si la reclamaci\u00f3n sigue sin resolverse despu\u00e9s de solicitar una pr\u00f3rroga, se deben proporcionar actualizaciones por escrito cada 90 d\u00edas a partir del primer aviso de tiempo adicional<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los reclamantes que no reciban un acuse de recibo oportuno o las actualizaciones por escrito requeridas pueden presentar una queja ante el <a href=\"https:\/\/www.dfs.ny.gov\/complaint\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Department of Financial Services<\/a>. El manejo injusto y reiterado de reclamaciones, cuando se realiza sin causa justificada y con suficiente frecuencia como para demostrar una pr\u00e1ctica comercial general, puede infringir la Insurance Law \u00a7 2601.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 los ajustadores de seguros retrasan los acuerdos de reclamaciones?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores de seguros pueden necesitar tiempo adicional cuando una reclamaci\u00f3n involucra lesiones graves, m\u00faltiples partes, responsabilidad en disputa, p\u00e9rdidas reclamadas elevadas, registros faltantes, declaraciones inconsistentes o cuestiones m\u00e9dicas sin resolver. En esas situaciones, la aseguradora puede necesitar revisar informes policiales, expedientes m\u00e9dicos, estimaciones de reparaci\u00f3n, documentaci\u00f3n de salarios, declaraciones de testigos o la opini\u00f3n de expertos antes de hacer o modificar una oferta de acuerdo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aun as\u00ed, se exige un manejo r\u00e1pido de las reclamaciones. Un retraso resulta m\u00e1s preocupante cuando la aseguradora omite pasos obligatorios del manejo de la reclamaci\u00f3n, deja de comunicarse, no solicita la informaci\u00f3n necesaria dentro del plazo requerido o no brinda las explicaciones por escrito exigidas. Los reclamantes pueden ayudar a reducir demoras evitables si conservan registros, responden a solicitudes razonables de documentos y llevan un seguimiento de las comunicaciones con la aseguradora.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Abogado de lesiones personales en Queens: K L Sanchez Law Office, P.C.<\/h2>\n\n\n\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"9687\" class=\"elementor elementor-9687 elementor-8551\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4a327ddb lawyer-blurb elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4a327ddb\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3294eacb\" data-id=\"3294eacb\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-18d5bc20 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"18d5bc20\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-76b60728\" data-id=\"76b60728\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4fde746c elementor-widget__width-auto elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4fde746c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"1200\" src=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Keetick-L-Sanchez-Photo.png\" class=\"attachment-full size-full wp-image-6991\" alt=\"keetick l sanchez foto\" srcset=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Keetick-L-Sanchez-Photo.png 800w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Keetick-L-Sanchez-Photo-200x300.png 200w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Keetick-L-Sanchez-Photo-683x1024.png 683w, https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Keetick-L-Sanchez-Photo-768x1152.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-43204493 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"43204493\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Keetick L. Sanchez, Esq.<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5a1e6b81 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5a1e6b81\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400\">Keetick L. Sanchez ha residido toda su vida en Nueva York y es la abogada fundadora de K L Sanchez Law Office, P.C. en Jackson Heights. Antes y durante la facultad de derecho, trabaj\u00f3 como asistente legal de litigios en juicios relacionados con casos de lesiones personales, incluidos accidentes de veh\u00edculos motorizados, casos bajo la New York Labor Law y reclamaciones por resbalones y ca\u00eddas. Luego de obtener su t\u00edtulo de J.D. en Touro College Jacob D. Fuchsberg Law School, continu\u00f3 su carrera como litigante en una firma de lesiones personales de la ciudad de Nueva York, donde investig\u00f3 y manej\u00f3 varios casos de lesiones personales.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400\">La abogada Sanchez representa a clientes en tribunales de toda la ciudad de Nueva York, incluidos Queens y los dem\u00e1s condados. Se ocupa de procedimientos administrativos, civiles y penales, y est\u00e1 autorizada para ejercer la abogac\u00eda en Nueva York y Texas. Su experiencia representando a demandantes en casos de lesiones personales le permite evaluar c\u00f3mo los ajustadores de seguros pueden revisar las reclamaciones, armar los expedientes e identificar los factores en los que pueden basarse al valorar un caso.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 debe decir \u2014y qu\u00e9 no decir\u2014 a un ajustador de seguros despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed conviene dar hechos precisos y limitados, mantener respuestas coherentes con los registros y pedir que las solicitudes u ofertas importantes se entreguen por escrito. No conviene adivinar, minimizar las lesiones, aceptar la culpa, firmar una autorizaci\u00f3n m\u00e9dica amplia de la aseguradora del otro conductor sin revisarla, aceptar una oferta temprana sin analizar las p\u00e9rdidas ni dar una declaraci\u00f3n grabada a la aseguradora de otro conductor sin orientaci\u00f3n legal. Las obligaciones de cooperar con su propia aseguradora pueden ser distintas seg\u00fan la p\u00f3liza.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">K L Sanchez Law Office, P.C. puede ayudarle a entender qu\u00e9 decirle a una <a href=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/como-tratar-con-las-companias-de-seguros-tras-un-accidente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">compa\u00f1\u00eda de seguros<\/a> despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico y revisar las solicitudes del ajustador antes de que usted responda.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Los ajustadores representan a la compa\u00f1\u00eda de seguros<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores del lado de la aseguradora eval\u00faan las reclamaciones para la compa\u00f1\u00eda de seguros conforme a la p\u00f3liza y a la evidencia disponible. Los reclamantes deben tener presente ese papel al responder preguntas, entregar documentos o revisar una oferta de acuerdo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tenga cuidado al responder preguntas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores pueden hacer preguntas detalladas sobre el accidente, las lesiones, el historial m\u00e9dico previo y el tratamiento. Los reclamantes deben responder \u00fanicamente lo que saben con certeza y evitar adivinar, minimizar las lesiones, admitir culpa o dar detalles incompletos del accidente sin orientaci\u00f3n legal. Cuando interviene un abogado de lesiones personales, el abogado puede encargarse de las comunicaciones con el ajustador.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-7387b849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comprenda los l\u00edmites de los ajustadores al valorar una reclamaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La oferta de un ajustador puede no contemplar plenamente el tratamiento m\u00e9dico del reclamante, los ingresos perdidos, las necesidades de atenci\u00f3n futura, el dolor y sufrimiento cuando sea legalmente recuperable, u otros da\u00f1os respaldados por la evidencia. Antes de aceptar un acuerdo, el reclamante debe considerar si la oferta toma en cuenta todas las p\u00e9rdidas documentadas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Est\u00e9 atento a los intentos de atribuirle culpa<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un ajustador del lado de la aseguradora puede evaluar si el reclamante comparte la culpa del accidente. Conforme a las reglas de culpa comparativa de Nueva York, la parte de culpa del reclamante puede reducir la compensaci\u00f3n o, en ciertas acciones por lesiones personales derivadas de veh\u00edculos motorizados, impedir la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Usted puede rechazar la oferta inicial de acuerdo<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La oferta inicial puede no reflejar el valor total de la reclamaci\u00f3n, y el reclamante no est\u00e1 obligado a aceptarla. El reclamante puede buscar orientaci\u00f3n legal y responder con documentaci\u00f3n que respalde un monto de acuerdo mayor. Un abogado puede revisar la oferta antes de que el reclamante decida si la acepta.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:30%\">\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/assets.pinterest.com\/ext\/embed.html?id=765893480425612024\" height=\"690\" width=\"236\" frameborder=\"0\" scrolling=\"yes\" ><\/iframe>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Punto clave:<\/strong> Los reclamantes deben responder con cuidado las preguntas del ajustador, evitar suposiciones y revisar las ofertas de acuerdo antes de aceptarlas. Las disputas sobre la culpa pueden afectar la compensaci\u00f3n conforme a la regla de culpa comparativa de Nueva York.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfLos ajustadores de seguros de Nueva York deben tener licencia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, con excepciones importantes. Nueva York otorga licencias a los ajustadores como ajustadores independientes o ajustadores p\u00fablicos. Una persona no puede actuar en nombre de una aseguradora salvo que tenga licencia de ajustador independiente, ni puede actuar en nombre de un asegurado salvo que tenga licencia de ajustador p\u00fablico, a menos que aplique una excepci\u00f3n legal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ciertos funcionarios, directores y empleados asalariados regulares de una aseguradora autorizada quedan excluidos de la definici\u00f3n de ajustador independiente y no est\u00e1n sujetos a ese requisito espec\u00edfico de licencia. El DFS tambi\u00e9n puede emitir permisos temporales de ajustador independiente despu\u00e9s de una cat\u00e1strofe o emergencia cuando la persona est\u00e1 patrocinada por una compa\u00f1\u00eda de seguros autorizada en Nueva York.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los reclamantes que sospechen que est\u00e1n tratando con un ajustador independiente o p\u00fablico sin licencia pueden verificar las credenciales mediante la herramienta de b\u00fasqueda de productores\/licenciatarios del DFS (Producer\/Licensee Search).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 hacer si un ajustador subvalora su reclamaci\u00f3n?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando una oferta de acuerdo no parece reflejar las p\u00e9rdidas documentadas del reclamante, la respuesta debe ser cuidadosa, organizada y respaldada por evidencia. Usted no est\u00e1 obligado a aceptar la primera oferta, y la ley le brinda protecciones frente a pr\u00e1cticas injustas de acuerdo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pasos a seguir cuando un ajustador subvalora su reclamaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Documente todo.<\/strong> Conserve copias de todos los expedientes m\u00e9dicos, facturas, estimaciones de reparaci\u00f3n, talones de pago que muestren los salarios perdidos y cualquier correspondencia con el ajustador. Una documentaci\u00f3n completa dificulta que el ajustador justifique una oferta baja.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>No d\u00e9 una declaraci\u00f3n grabada sin orientaci\u00f3n legal.<\/strong> Los ajustadores pueden pedir una declaraci\u00f3n grabada al inicio del proceso. Sus obligaciones pueden variar seg\u00fan si el ajustador trabaja para su propia aseguradora o para la aseguradora de otro conductor. Una declaraci\u00f3n puede influir en c\u00f3mo la <a href=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/como-tratar-con-las-companias-de-seguros-tras-un-accidente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">compa\u00f1\u00eda de seguros<\/a> eval\u00faa la reclamaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Refuerce el expediente m\u00e9dico si es necesario.<\/strong> Si el ajustador cuestiona la gravedad de sus lesiones, registros de tratamiento adicionales, notas del m\u00e9dico, resultados de diagn\u00f3stico o una opini\u00f3n m\u00e9dica pueden ayudar a respaldar la reclamaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rechace por escrito la oferta insuficiente.<\/strong> Responda a la oferta del ajustador con una contraoferta por escrito que explique por qu\u00e9 el monto es insuficiente, respaldada por su documentaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Presente una queja ante el DFS.<\/strong> Si el manejo de la reclamaci\u00f3n por parte de la aseguradora parece infringir la Regulation 64 o podr\u00eda constituir una pr\u00e1ctica injusta de acuerdo conforme a la Insurance Law \u00a7 2601, puede presentar una queja ante el Department of Financial Services.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Consulte a un abogado de lesiones personales en Queens.<\/strong> Un abogado con experiencia puede evaluar la reclamaci\u00f3n, encargarse de las negociaciones con el ajustador y presentar un litigio si no se logra un acuerdo justo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Orientaci\u00f3n legal para disputas de reclamaciones de seguros en Nueva York<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tratar con un ajustador de seguros despu\u00e9s de un accidente puede implicar cuestiones de procedimiento y de documentaci\u00f3n, sobre todo cuando la oferta de acuerdo no parece tomar en cuenta las lesiones y p\u00e9rdidas del reclamante. Una orientaci\u00f3n legal con experiencia puede ayudar al reclamante a entender el proceso de reclamaci\u00f3n, responder a las solicitudes de la aseguradora y evaluar si una oferta es justa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">K L Sanchez Law Office, P.C. representa a clientes de lesiones personales en todo Queens y los cinco condados de la ciudad. La abogada Keetick L. Sanchez orienta a las v\u00edctimas de accidentes automovil\u00edsticos en la documentaci\u00f3n de sus p\u00e9rdidas, el manejo de las comunicaciones con las aseguradoras y la b\u00fasqueda de una compensaci\u00f3n justa cuando una reclamaci\u00f3n se retrasa, se subvalora o se disputa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"par2 wp-block-paragraph\">No acepte una oferta de acuerdo hasta que comprenda c\u00f3mo puede afectar su reclamo. Llame hoy mismo a K L Sanchez Law Office, P.C. al <a href=\"tel:6467017990\" rel=\"nofollow\">(646) 701-7990<\/a> para programar una consulta gratuita. Nuestra oficina est\u00e1 ubicada en 37-06 82nd St #304, Jackson Heights, NY 11372.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"buzzsprout-player-15361524\"><\/div><script src=\"https:\/\/www.buzzsprout.com\/2026843\/episodes\/15361524-what-does-an-insurance-adjuster-do-in-a-new-york-claim-keetick-sanchez.js?container_id=buzzsprout-player-15361524&#038;player=small\" type=\"text\/javascript\" charset=\"utf-8\"><\/script>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre un ajustador p\u00fablico y un ajustador de seguros?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un ajustador p\u00fablico trabaja para el asegurado en ciertos reclamos por p\u00e9rdida de propiedad. Los ajustadores internos e independientes generalmente trabajan para las compa\u00f1\u00edas de seguros. En los reclamos por lesiones relacionados con un accidente automovil\u00edstico, disputas sobre la culpa o negociaciones de acuerdo, un abogado de lesiones personales suele ser el defensor m\u00e1s adecuado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuede un ajustador de seguros negar mi reclamo en Nueva York?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, pero la negaci\u00f3n es una decisi\u00f3n de la aseguradora. Un ajustador puede recomendar la negaci\u00f3n si la investigaci\u00f3n determina que el reclamo no est\u00e1 cubierto por la p\u00f3liza, que el reclamante no cumpli\u00f3 con las condiciones de la p\u00f3liza o que el reclamo requiere una revisi\u00f3n adicional por posible fraude. Las normas de manejo de reclamos de Nueva York exigen de todos modos est\u00e1ndares de investigaci\u00f3n razonables y proh\u00edben las pr\u00e1cticas injustas en la resoluci\u00f3n de reclamos cuando se cumplen los requisitos establecidos por la ley.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1nto tiempo tiene un ajustador de seguros de Nueva York para investigar mi reclamo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Conforme a la Regulation 64, la aseguradora debe acusar recibo del reclamo dentro de los 15 d\u00edas h\u00e1biles y debe contar con procedimientos para comenzar a investigar el reclamo dentro de los 15 d\u00edas h\u00e1biles posteriores a la notificaci\u00f3n. Despu\u00e9s de que la aseguradora reciba una prueba de p\u00e9rdida debidamente completada y toda la informaci\u00f3n solicitada, debe aceptar el reclamo, rechazarlo o enviar un aviso por escrito explicando por qu\u00e9 necesita m\u00e1s tiempo, dentro de los 15 d\u00edas h\u00e1biles. Si el reclamo sigue sin resolverse, deben enviarse avisos de seguimiento cada 90 d\u00edas, salvo que el asunto se encuentre en litigio o arbitraje.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfDebo dar una declaraci\u00f3n grabada a un ajustador de seguros?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es posible que no tenga las mismas obligaciones frente a la aseguradora de otro conductor que las que tiene frente a su propia aseguradora. Una declaraci\u00f3n grabada puede influir en la forma en que la compa\u00f1\u00eda de seguros eval\u00faa el reclamo. Hable con un abogado de lesiones personales antes de aceptar darla.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo contratar a mi propio ajustador para disputar la oferta de la compa\u00f1\u00eda de seguros?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ajustadores p\u00fablicos pueden ayudar con ciertos reclamos por p\u00e9rdida de propiedad, pero esa funci\u00f3n no reemplaza a un abogado de lesiones personales en un reclamo por lesiones automovil\u00edsticas o de responsabilidad civil. En un <a href=\"https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/cuando-acudir-a-un-abogado-por-accidente-de-trafico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">accidente automovil\u00edstico<\/a> en Queens que involucre lesiones, disputas sobre la culpa o negociaciones de acuerdo, la orientaci\u00f3n legal suele ser la mejor opci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 sucede si un ajustador infringe la Regulation 64 de Nueva York?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Usted puede presentar una queja ante el Department of Financial Services. El DFS puede revisar la queja y tomar medidas regulatorias cuando una aseguradora o un licenciatario infringe las leyes de seguros aplicables o las normas de licencias. El reclamante tambi\u00e9n puede consultar con un abogado si corresponde presentar una demanda por separado en relaci\u00f3n con el reclamo de fondo o la disputa sobre la p\u00f3liza.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfNecesito un abogado si no estoy de acuerdo con la oferta de acuerdo del ajustador?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No est\u00e1 obligado a contratar a un abogado, pero la orientaci\u00f3n legal puede ser especialmente importante en reclamos que involucran lesiones graves, responsabilidad en disputa u ofertas que parecen muy inferiores al valor de sus p\u00e9rdidas. Un abogado de lesiones personales en Queens puede evaluar la oferta, encargarse de las negociaciones y presentar una demanda si es necesario.<\/p>\n<p id=\"qri-code\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"border:none;\" scrolling=\"no\" marginheight=\"0px\" marginwidth=\"0px\" allowfullscreen=\"\" src=\"https:\/\/quickchart.io\/chart?cht=qr&chs=150x150&chl=https:\/\/accidentlawyer-queens.com\/es\/que-hace-un-perito-de-seguros\/\" width=\"150px\" height=\"150px\" frameborder=\"0\"><\/iframe><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un ajustador de seguros revisa las reclamaciones de seguro, eval\u00faa la evidencia disponible y ayuda a determinar c\u00f3mo responde la compa\u00f1\u00eda de seguros ante una p\u00e9rdida cubierta. 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